您现在所在的位置: 首页 > 政务公开 > 财政预决算 > 政府购买服务

政府采购履约验收书参考样本(工程类)

发布日期:2020-09-16  来源:胶州市财政局


政府采购履约验收书参考样本(工程类)

采购单位


项目名称


合同名称


供应商


项目及合同

编号


合同金额


分期验收

是□   否□

分期情况

共分   期,此为第   期验收

验收时间


验收地点


验收组织形式

□自行简易验收

□验收小组验收

验收内容

施工内容

施工进度

施工质量

施工人员

配备情况

施工设备

配备情况

安全文明标准

合  格

 不合格□

合  格

 不合格□

合  格

 不合格□

合  格

 不合格□

合  格

 不合格□

合  格

不合格□

第三方机构

情况说明

(设计、监理等机构可根据实际情况,出具相关意见)

存在问题

和改进意见


最终结论

合  格□                                不合格□

验收小组

成员签字


代理机构意见

购单位意见

 

 

经办人:负责人:(采购代理机构公章)

 

 

经办人:负责人:(采购单位公章)

供应商确认:

 

(单位公章或授权代表签字)












说明:1.该表为工程类项目履约验收的参考样表,采购人或采购代理机构可以根据工作实际进行调整。

2.“代理机构意见”,履约验收工作由采购人自行组织的,无需填写该项内容。