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胶州市卫生健康局对市十七届人大五次会议会字第2号建议(关于加强医养结合养老服务体系建设的建议)的答复

发布日期:2021-11-05

刘德财、程永昌代表:

  您提出的关于加强医养结合养老服务体系建设的建议的收悉。现答复如下:

  胶州市户籍总人口87.12万人,老年人口18.60万人,老龄化率21.35%,老龄化程度较高。近年来,胶州市委、市政府高度重视医养结合养老服务体系建设工作,出台了《胶州市人民政府关于深化养老服务改革全面提升养老服务水平的实施意见》(胶政发〔2020〕22号),印发了《胶州市创建省医养结合示范先行市工作方案》的通知(胶政办发〔2018〕79号)等政策。我市按照“先试点、后推开”的原则,多模式推进医疗与养老服务的深度融合,初步构建起具有胶州特色的医养结合养老服务发展新格局。国家卫生健康委领导及世界卫生组织专家先后来胶视察指导,对我市医养结合工作取得的成绩给予充分肯定。近年来,我市医养结合工作获得了较大成绩,我市获评“山东省医养结合示范先行市;里岔镇、胶莱街道及铺集镇获评山东省医养结合示范乡镇(街道);里岔镇卫生院及华福润医养集团获评山东省医养结合典型案例。

  一、多种模式,推进医养结合全面发展

  胶州市积极发展多种内容的养老模式,基本构建起“以居家为基础、社区为依托、机构为补充”的医养结合养老服务体系,央视《朝闻天下》、《夕阳红》等栏目予以深度报道。

  (一)居家社区养老

  我市在国内率先实施以“1+1+1+N”家庭医生签约模式提供医养结合服务,通过签约式服务、订单式治疗、个性化指导,为高龄独居和失能、半失能老人及失独困难老人提供“家护”“巡护”服务,大大提高农村老人的生活质量。27家医疗机构开展家护、巡护服务,2020年全市老年人家庭医生签约8.9万人。鼓励基层医疗机构开展家庭病床服务,2020年累计为老年人建立家庭床位数897张。打造12处镇(街)级居家社区养老服务中心,目前12处服务中心已经全部实现运营,实现了“一镇(街)一中心”的布局,已签约家庭床位1300余张。

  (二)机构养老

  我市共有养老机构20处,其中有10家是医养结合机构,其余10家养老机构均与医疗机构签订协议,由指定机构为在院老人定期开展医疗服务。以提供“医、养、防、康、护一体化”的医养融合服务为理念,主要分为四种模式。

  1、“两院一体”模式:由敬老院和医疗机构组成联合体,由一个负责人管理,实行医疗机构托管敬老院。其中,里岔卫生院开放床位120张,托养贫困老人106名,还面向“三无老人”等困难群众提供服务;康宁医院开放床位157张,入住托养老人149人。

  2、“养中有医”模式:鼓励有条件的养老机构设置配套医疗机构。“养中有医”模式的华福润医养集团三个院区均设医疗机构,建立华福润医院,卫生室,开设内科、中医科等。

  3、“医中有养”模式:支持二级以上综合医院开设老年病、康复、护理、安宁疗护和养老床位,接受二级及以下医疗机构转诊的老年人,鼓励基层医疗卫生机构开展医养结合服务,主要为高龄、重病、失能、部分失能老年人,提供常见病、多发病的一般诊疗。

  4、医养签约模式:即未设医疗机构的养老机构与医疗机构签订服务协议,由医疗机构承担养老机构的医疗服务,为养老机构老年人提供医疗保健服务,养老机构医疗服务签约达到全覆盖。解决了养老院不方便就医、医院又不方便养老的难题。

  二、多措并举,全面加强对医养结合机构的监管及服务质量提升工作

  市卫生健康局按照国家、省及青岛市统一部署在全市开展医养结合机构服务质量提升行动(2020-2022年)。每个季度组织医养结合机构参加国家级山东省卫生健康委组织的医养结合机构服质量网络培训班。组织全市10家医养结合机构定期进行全面的质量自查及整改并进行抽查。胶州市10家医养结合机构设置医疗床位总数769张,家庭病床总数186张。通过定期质量自查及抽查来发现存在问题与不足,明确整改方向和内容,推动我市医养结合机构医疗卫生服务质量提升。

  市卫生健康局还定期对医养结合机构的进行督查,要求各医疗机构严格落实:1.严格落实各项医疗管理相关法律法规、规范性文件及标准,落实各项医疗质量安全管理核心制度,根据相关要求配置科室、人员和设施设备,规范开展医养结合机构医疗卫生服务。2.落实完善医养结合机构服务和管理相关制度和标准。按照《医养结合机构服务指南(试行)》和《医养结合机构管理指南(试行)》等相关指南加强服务管理。3.加强医养结合人才队伍建设。加强医养结合机构管理人员、医疗卫生专业技术人员、护理员等人员队伍能力建设,加大培养培训力度。鼓励医护人员到医养结合机构执业,促进人才有序流动。4.加强医养结合机构信息化建设。做好医养结合监测工作。5.加强医养结合机构常态化疫情防控和传染病防控工作。

  三、加强人才队伍建设,完善养老机构及医养结合机构人员配备

  胶州市卫生健康局按照市域和每个机构卫生专业人员总量、结构双达标的原则,建立乡村医生“市管镇聘村用”模式,通过采取适当降低招聘岗位招考比例、落实全科医生特岗计划、鼓励公立医院在职或退休中级职称以上医师到基层医疗机构执业等措施,逐步增加一线专业人员数量,不断优化人员队伍结构。投资540万元对全市乡医实施为期3年的临床技能技术和公共卫生服务技能轮训,整体提升乡医队伍素质;加强上级医院对卫生院的帮扶和指导力度,安排优秀人才到基层医疗机构实施技术帮扶。通过学历教育、毕业后教育、继续教育等形式,全面提升基层人才队伍整体素质。

  从2020年起,每年的8-10月份,市卫生健康局组织所有医养结合机构参加全国医养结合人才能力提升项目培训。分级分类组织医养结合机构管理人员、医护专业技术人员、服务人员参加继续教育培训班,不断医养结合服务能力和水平。医养机构管理人员、医护专业技术人员每完成15学时,可申请国家级1类继续医学教育学分5分。每个季度市卫生健康局还组织医养结合机构参加国家级山东省卫生健康委组织的医养结合机构服质量网络培训班,从各方面全面提升医养结合机构人员服务能力。

  目前,我市养老机构中的养老护理人员共计约500人左右,平均年龄45—50岁之间。市民政局每年开展养老护理员培训业务,2020年因疫情原因不便集中培训,市民政局通过线上网络授课模线、下封闭考试的模式,培训率达100%。今年根据山东省民政厅安排,市民政局组织将11个培训班次参加集中培训(目前已经培训两个班次),切实提高全市养老服务水平。

  四、加强谋划,从各方面全面推进我市健康养老产业化

  市卫生健康局联合市民政局、市文化和旅游局研究制定了《胶州市健康养老产业发展三年行动方案(2021-2023年)》(胶卫健字〔2021〕9号),从各方面全面推进我市健康养老产业化。到2023年,我市将形成层次分明、规模适度、各具特色的健康养老产业发展模式,健康养老产业成为现代服务业的重要产业,实现健康养老产业从单一养老向医疗、康复、养生、旅游等多元化养老转型。

  1.强化医养融合发展。深化“省医养结合示范先行市”创建成果,探索建立医养深度融合服务体系。鼓励养老机构申请开办老年病医院、康复医院、安宁疗护中心等,配备专业康复人员或引入专业康复机构,提升养老机构医疗服务水平。引导具备资质的医疗机构通过建设医疗养老联合体或共同体,开通双向转诊、急诊急救绿色通道,促进医养服务资源共享。提倡村(居)卫生室、社区诊所医疗服务向社区养老服务中心延伸,将医养健康服务到老年人身边。

  2.丰富健康养老服务业态。突出“宜居宜养、智慧康养”,推动健康养老服务业态多元化发展。引导社会资本,在里岔镇、洋河镇和大沽河省级旅游度假区等生态环境优美的镇、功能区,建设集健康、养生、文化休闲等功能于一体的老年社区和健康养老服务综合体。支持闲置楼盘、宾馆等设施转型发展养老产业,培育一批各具特色、管理规范、服务标准的健康养老企业。针对老年人慢性病防治、养生保健、康复护理、心理干预等需求,支持运用云计算、互联网、物联网等信息技术,构建集健康监测、养生调理、跟踪服务于一体的智能化健康养老服务平台。

  五、科技引领、平台为基,推进信息化智慧健康养老模式

  我市以打造智慧新都、科技新城为契机,加快转变养老服务发展方式,推进养老服务创新发展,依托青岛市智慧养老平台,打造我市社会养老服务体系智慧化信息调度平台和胶州市养老门户网站—胶州养老网,将20处养老机构、12处镇(街)级居家社区养老服务中心、1089名困难老年人信息录入平台,对服务签到、服务明细等进行网络化监管,通过“政府购买”的方式引进专业社会组织统筹管理全市服务队伍为兜底困难老年人居家养老服务,形成了“日常系统监管、月度服务回访、季度业务培训、半年绩效考评”的运行机制。

  建立智慧健康养老。以胶州市里岔镇良乡社区为试点,借助互联网和大数据手段,由政府搭建智慧健康养老云平台,将医、养、康、护、防等服务,通过手机APP等智能终端连接直接配送到老年人家庭,为社区居家老年人提供优质的智能家居、紧急救援、健康监测、健康管理、生活照料、远程访问、上门服务等服务。2020年底,在工业和信息化部、民政部、国家卫生健康委员会联合公布的第四批智慧健康养老应用试点示范名单中,我市里岔镇荣膺第四批智慧健康养老示范街道(乡镇)。

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